CT檢查危險性到底有多大,？

2008/7/11 10:17:00

來源：www.sohu.com  健康頻道

計算機斷層掃描(CT or CAT) 有助于醫(yī)生檢出從癌癥到腎結(jié)石范圍內(nèi)的任何病變,。然而醫(yī)生們逐漸開始關(guān)注CT掃描的安全性問題，特別是在癌癥危險性增加方面,。一次CT掃描包含的射線劑量相當于500次普通X線照射,。如果醫(yī)生讓你或你的孩子做一次CT掃描，你還想做第二次嗎,？

　　研究人員表示,，最近的兩項研究結(jié)果為多層CT掃描增加癌癥風(fēng)險敲響了警鐘。在第一項研究中,，佛羅里達和華盛頓醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生從1243名隨機挑選的病人影像資料里評估了過去5年中平均每個病人所接受的輻射量,。盡管CT掃描時最大的輻射源，其他射線來源還包括X線和乳腺鉬靶攝片,。在今年五月舉辦的急診醫(yī)學(xué)會年會上公布的研究結(jié)果令人不安：平均每個病人接受45mSv的射線量,。（標準的胸部放射線釋放0.02 mSv射線量）。12%的病人已經(jīng)多遭受了兩倍的射線量-100 mSv,，甚至更多,。該研究的第一作者、奧蘭多地區(qū)醫(yī)療中心首席醫(yī)務(wù)官Timothy Bullard說：“我們的目的是讓人們意識到他們正在遭受大量有害射線,，希望人們能適當應(yīng)用這些技術(shù),。”

　　“適當”非常關(guān)鍵,，尤其是去年十一月份發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的回顧性文章表明全美已經(jīng)施行的CT掃描中有將近三分之一的掃描是不必要的,。文中指出，在美國每年有2000萬成年人和多于100萬兒童所遭受的輻射是沒必要的,。作者認為諸如患者大處方和不需要的CT掃描等問題通過醫(yī)患之間的溝通應(yīng)能更好地解決,。該綜述的主要作者哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心放射學(xué)研究中心主任David Brenner認為，“重復(fù)CT掃描是荒謬可笑的,，毫無根據(jù),。”一項綜述表明,，接受過CT掃描的病人中,，30%的病人經(jīng)歷過三次掃描，7%的病人經(jīng)歷過五次或許更多,，4%的病人經(jīng)歷過九次之多,。這還要歸罪于醫(yī)生們?nèi)找嬖黾拥谋Ｗo性醫(yī)療。Bullard說：“如果醫(yī)生遺漏了某些現(xiàn)象，那他就是有過錯的,，這是醫(yī)療的基本原則,。”他還指出,，CT掃描不會立即出現(xiàn)有害副作用,，“快速、無痛,，讓病人滿意而歸,。”

　　準確的說,，多少射線量才算多呢,？ CT掃描從上個世紀80年代起廣泛使用，而射線引發(fā)的癌癥大約需要20年的發(fā)展階段,，CT掃描與癌癥的長期研究仍在進行中,。但是科學(xué)家已經(jīng)預(yù)測出未來健康的隱患。研究人員發(fā)現(xiàn)原子彈爆炸后的25000名日本受害者他們所遭受的射線量等同于兩次CT掃描量,�,；�于這些研究，美國食品和藥品管理局（FDA）估計一個成年人一生中有可能從CT 掃描中獲得的輻射而誘發(fā)癌癥的幾率是1：2000,。更糟糕的是,，兒童的危險性更高。

　　與成年人相比,，兒童對射線更為敏感,。不僅因為兒童有更長的生命周期，還因為他們的細胞分裂更快,，他們的DNA更容易受到損害,。一次CT掃描導(dǎo)致兒童發(fā)生致死性腫瘤的風(fēng)險高達1/500。雖然新型儀器能使兒童和幼兒的輻射劑量減少50%,，但2001年發(fā)表在美國放射學(xué)雜志的一篇文章顯示,，放射技術(shù)人員很少會進行這種調(diào)整。美國放射技師協(xié)會發(fā)言人 Michele Scoglietti說：“改變技術(shù)因素并不難,，可能有些技術(shù)人員沒有接受過調(diào)整設(shè)備的培訓(xùn),，不知道怎么使用，或是工作太忙,，亦或只是懶惰而已,。”

　　當醫(yī)生首次讓Jen Houck六個月大的女兒做CT掃描時,，這位年輕的媽媽不是擔(dān)憂射線照射的危險，而是更加擔(dān)心麻醉的風(fēng)險（麻醉是用來讓兒童在儀器掃描是保持安靜）。從2006年到2007年間,，她五歲的女兒已經(jīng)做了兩次CT掃描,，每掃描一次間隔六個月復(fù)查。醫(yī)生最初考慮發(fā)育異常,，現(xiàn)在認為孩子是健康的,。這位北卡羅萊納州今年27歲的兩個孩子的母親說，她發(fā)現(xiàn)孩子的頭比正常人要大些,。 “我想去問問第二次掃描后不久就做第三次掃描是否有必要",，她表示，沒有人提及低劑量掃描,，她也不知道女兒應(yīng)該接收多少輻射量,。但她希望自己能知道這些問題的答案。

　　假如醫(yī)生推薦你或你的孩子去做一次CT 掃描,，你該詢問哪些問題,？ Brenner建議的問題：CT掃描是必須的嗎？能否使用諸如超聲與核磁共振等無輻射的儀器來檢查病人呢,？有些時候CT掃描是絕對必要的,，例如為了診斷嚴重的頭部創(chuàng)傷或內(nèi)臟損傷，為了診斷急腹癥或者腫瘤,。如果醫(yī)生安排你去做一次CT掃描,，你最好提前電話詢問是否可以帶一個閃存盤，這樣你就可以拷貝CT掃描資料,，避免以后多余的掃描,，或許還會改變醫(yī)生的想法。假如,，你的孩子需要CT掃描,，那么你應(yīng)該請技術(shù)人員將機器設(shè)置調(diào)整為適于兒童的狀態(tài)。（來源：小兒科放射醫(yī)學(xué)社團網(wǎng)站 丁香園網(wǎng)站編譯）

　　權(quán)威專家解讀：

　　江蘇省放射學(xué)會主任委員,、江蘇省醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任滕皋軍教授:美國的這份最新研究報告針對的是美國的現(xiàn)狀,，結(jié)論是基于美國的背景推斷出來的，是面向美國醫(yī)療機構(gòu)的學(xué)術(shù)性提示,。因此,，江蘇乃至全國的公眾不必為此緊張，應(yīng)該科學(xué)客觀地看待CT檢查,，盲目恐癌沒有必要,。

　　但是，需要強調(diào)的是應(yīng)避免不必要的CT檢查,，尤其是孕婦,、兒童等特殊人群以及對甲狀腺,、性腺等特殊部位做CT時要進行相應(yīng)的防護，目前各醫(yī)院對此類檢查均有專門的保護措施,。因此,，科學(xué)合理運用CT診療疾病是非常安全的，公眾對此要有正確認識,。